Реформа здравоохрания в Израиле
Программа «Вместе исправим систему здравоохранения» должна сократить очереди на лечение и вернуть качественную медицину ближе к дому. Каждый третий израильтянин сегодня отказывается от медицинской помощи из-за сроков ожидания — почти втрое больше, чем десять лет назад. Житель севера едет до ближайшей больницы в среднем почти 20 километров, житель Тель-Авива — три-четыре. За пять лет программа создает по всей стране десятки общинных медицинских центров, которые заберут из больниц малые операции, диагностику по снимкам и приемы специалистов, возвращает в Израиль врачей из тех 3700 израильских медиков, что работают сегодня за рубежом, и удваивает вложения в профилактику.
В чем проблема?
Каждый третий израильтянин отказывается от лечения из-за отсутствия очереди — почти втрое больше, чем десять лет назад. Это ожидание не приговор судьбы, а результат работы системы на пределе, которая привыкла держать почти все в больницах: отделения переполнены, а очередь на обследование, консультацию или небольшую операцию становится все длиннее.
Израиль по-прежнему в числе мировых лидеров по показателям здоровья, и это повод для гордости, но инфраструктура под ними изнашивается: число больничных коек на человека одно из самых низких в развитом мире, отделения работают с одной из самых высоких загрузок в ОЭСР, и новых врачей Израиль готовит меньше, чем любая другая развитая страна, притом что четверть врачей уже старше пенсионного возраста.
На периферии разрыв особенно острый: там меньше коек и меньше врачей на каждого жителя, а житель севера едет до ближайшей больницы в среднем почти 20 километров против трех-четырех километров в Тель-Авиве.
Хорошие медицинские результаты долго не держатся на тонкой инфраструктуре: без перемен пострадает и доступность, и качество медицины — ровно тогда, когда число людей 65 лет и старше к 2040 году удвоится.
Какое решение мы предлагаем?
Израилю достались блестящие умы и одна из самых передовых медицин в мире. Наша цель — чтобы это качество не оставалось достоянием немногих или тех, кто живет в центре страны, а было доступно рядом с домом каждому жителю и жительнице, где бы они ни жили. Пора перестать вливать деньги в ту же самую конструкцию и перейти к долгосрочному плану, который меняет правила игры: где оказывают помощь, кто ее оказывает и когда медицина вмешивается, чтобы доступность и качество росли вместе.
Наш план переводит это в конкретные шаги по четырем направлениям. Мы перенесем значительную часть процедур и небольших операций, диагностику по снимкам и приемы специалистов из больниц в общинные медицинские центры по всей стране.
Параллельно позаботимся, чтобы ведущие больницы распространяли свои услуги на север и на юг, чтобы качество лечения определялось медицинской необходимостью, а не расстоянием от дома. Вернемся к планированию медицинских кадров на годы вперед вместо того, чтобы реагировать, когда нехватка уже возникла, и вернем в страну израильских врачей, которые уже получили подготовку. Будем вкладываться в профилактику, потому что самый дешевый и безопасный способ сократить очередь — сделать так, чтобы меньше людей в ней нуждалось. И задействуем технологическое преимущество Израиля, которое сегодня почти целиком уходит на экспорт, чтобы оно служило прежде всего израильскому пациенту.
План «Бе-Яхад» для системы здравоохранения
01
Общинные медицинские центры -доступная медицина рядом с домом
Чтобы снять с больниц парализующую нагрузку, поднять качество лечения и сократить очереди, за пять лет мы построим по всей стране десятки общинных медицинских центров. Там будут делать операции под местной анестезией, современные снимки, работать кабинеты врачей-консультантов и неотложная помощь — совсем рядом с домом. Строить начнем там, где разрыв в доступности услуг сегодня самый большой, в первую очередь на периферии.
02
Долгосрочное планирование медицинских кадров
Создадим национальный орган стратегического планирования кадров для всей системы здравоохранения. Он будет регулировать подготовку и специализацию, устанавливать штатные нормативы по потребностям населения и направлять людей туда, где нехватка особенно острая, — в нужные области и районы.
Приведем норматив по числу врачей к среднему по ОЭСР и закроем разрыв в сестринском деле, где Израиль отстает от среднего еще сильнее. Так система заранее готовится к удовлетворению потребностей растущего и стареющего населения, а не реагирует, когда нехватка уже случилась.
03
Остановка утечки мозгов и возвращение врачей на работу в Израиле
Больше 3700 израильских врачей работают сегодня за границей, и никакой государственной программы по их возвращению нет. Мы создадим службу возвращения («дэск возвращающихся»), которая не ждет обращений, а сама выходит и возвращает: зовет обратно широко и ведет вернувшихся на всем пути. Предложим достойную и стабильную оплату, сократим лицензирование и бюрократию, откроем дорогу в исследования и управление в Израиле.
Остановить утечку мозгов — это немедленный ответ, который добавит специалистов в очереди уже в ближайшие годы, пока система подготовки кадров строится вдолгую.
04
Профилактическая медицина: вместо управления заболеваниями, мы начнем их предотвращать
Лучший способ сократить очереди — сделать так, чтобы меньше израильтян вообще заболевало. Мы удвоим вложения в профилактику и будем платить больничным кассам не только за лечение больных, но и за предотвращение болезней, раннее выявление и сохранение здоровья на протяжении жизни.
Профилактика выйдет за стены поликлиники: здоровье станет частью планирования, бюджетов и показателей всех министерств — от образования и транспорта до жилья, городского планирования и социального обеспечения.
Начнем с раннего возраста и со школы: питание и физическая активность, здоровье зубов, зрение и слух, выявление и лечение проблем со здоровьем и развитием еще в детских садах. Будем поощрять ходьбу и спорт планированием общественных пространств, освещенными и затененными дорожками, уличными тренажерами.
Врачи будут выписывать и «социальный рецепт»: группы ходьбы, спортивные занятия, общение в группе как часть плана лечения. Мы сделаем в профилактике переворот, потому что лучшая система здравоохранения — та, из-за которой людям не приходится к ней обращаться, а каждый вложенный в профилактику шекель возвращается в 14 раз.
05
Приведем ведущие больницы на периферию
Мы инициируем и простимулируем строительство больниц и их филиалов на севере и юге, которыми будут управлять ведущие медицинские центры Израиля. Так на север и на юг придут знания, профессионализм, управление и медицинские стандарты лучших больниц страны.
06
Искусственный интеллект в медицине — преимущество, которым Израиль пока не воспользовался
У Израиля 25 лет цифровой медицинской документации, одна из лучших баз данных в мире. Мы создадим национальную информационную платформу с защитой личных данных по сингапурской модели и единую синхронизированную медицинскую карту для каждого пациента, чтобы непрерывность лечения сохранялась легко и без потерь. Откроем «песочницы» для быстрых пилотов с легкой и гибкой регуляцией, согласованной с международными стандартами. Простимулируем больничные кассы, больницы и медицинские коллективы создавать новые решения и учредим специальное ведомство, которое будет быстро проверять качество и безопасность медицинских технологий до того, как они дойдут до пациента.
Тогда Израиль перестанет в первую очередь экспортировать свое преимущество, и израильский пациент первым получит более доступную и более качественную помощь.
