План реабилитации раненых бойцов

Цель — как можно быстрее вернуть раненых бойцов ЦАХАЛа и инвалидов системы безопасности к нормальной жизни: телесно, душевно, в семье, в работе и в достоинстве.

Программа не призвана заменить Отдел реабилитации, а призвана усилить его перед лицом беспрецедентной нагрузки: сократить очереди, улучшить получение прав, расширить помощь семьям, укрепить психическое здоровье, обеспечить безопасное возвращение к работе и наладить измерение и прозрачность.

Главная проблема в том, что раненый и семья вынуждены проходить долгий и сложный путь между медицинскими комиссиями, документами, правами, адвокатами, лечением, трудоустройством и жильем.

Вместо того чтобы раненый в одиночку управлял собственной реабилитацией, государство должно выстроить для него ясный, быстрый и сопровождаемый маршрут.

Нет. Наоборот..

Мы знаем, что Отдел реабилитации — центральное и жизненно важное звено в работе с инвалидами системы безопасности, но сегодня он беспрецедентно загружен.

Наша программа призвана усилить его: инструментами, кадрами, технологиями, партнерами в правительстве, юридической помощью, семейным маршрутом, связкой с больничными кассами и координирующим управлением.

Потому что медицинские комиссии — главное узкое место. После признания инвалидности комиссия определяет процент инвалидности, а от него зависит набор прав инвалида.

Когда комиссии затягиваются, раненый остается в промежуточном состоянии: он получает частичную помощь, но не полный объем положенных ему постоянных прав. Поэтому нужна национальная операция по сокращению сроков ожидания.

Сократить сроки можно за счет сочетания нескольких шагов:

• Увеличение числа комиссий и участвующих в них врачей.
• Установление публичных сервисных нормативов по времени ожидания.
• Использование цифровых инструментов и ИИ в простых и подходящих случаях.
• Сохранение человеческой комиссии в сложных случаях, при апелляциях или по просьбе инвалида.
• Сосредоточение врачей на случаях, где действительно требуется сложное медицинское решение.

Цифровые инструменты поддержки решений, например специализированный искусственный интеллект, могут помочь в простых и ясных случаях, где достаточно медицинских данных и можно принять более быстрое и единообразное решение.

Цель — не заменить врачей, а снизить нагрузку, сократить очереди, обеспечить единообразие по схожим случаям и избавить раненых от лишней явки на комиссию, которая может быть тяжелым или травматичным переживанием.

Нет. В любом сложном случае, в неясном случае, при апелляции или по просьбе раненого сохранится возможность человеческой медицинской комиссии. Цифровые инструменты поддержки решений, такие как специализированный искусственный интеллект, — это вспомогательный инструмент для простых случаев, а не замена человеческого суждения в чувствительных ситуациях.

Адвокат нужен, потому что процесс получения прав в отношениях с Отделом реабилитации и медицинскими комиссиями требует знаний, подготовки, документов, экспертных заключений и юридического понимания.

Раненый боец ЦАХАЛа не должен платить из своего кармана адвокату, чтобы получить от государства положенные ему права. Программа обеспечит юридическую помощь уже с первого разбирательства, а не только при апелляции.

Ранение затрагивает не только самого раненого. Оно затрагивает и супруга или супругу, детей, родителей, а иногда и братьев и сестер.

Члены семьи несут часть лечебной, экономической и душевной нагрузки и порой с трудом продолжают работать или функционировать как обычно. Поэтому нужно перейти от подхода реабилитации только раненого к подходу реабилитации всей семейной ячейки.

Пакет будет включать:

• Постоянное сопровождение социального работника для супруга или супруги.
• Парную и семейную терапию.
• Обучение родителей.
• Помощь детям и подросткам.
• Группы поддержки в учебных заведениях и местных органах власти.
• Сопровождение трудоустройства супруга или супруги, когда ранение сказывается на способности работать.
• Защиту в периоды госпитализации или длительной реабилитации.

Значительная часть раненых сталкивается с душевными травмами, посттравмой или комбинированными поражениями. Даже когда есть право на лечение, в государственной системе не всегда достаточно доступных специалистов.

Решение — агрессивное укрепление государственной системы:

• Признание профессий сферы психического здоровья дефицитными.
• Увеличение числа ординатур по психиатрии.
• Расширение подготовки психологов, социальных работников и терапевтов.
• Быстрое трудоустройство израильских специалистов и репатриантов из-за рубежа.
• Развитие дистанционной терапии.
• Согласование тарифов между государственными структурами, чтобы они не конкурировали за одни и те же кадры.
• Создание непрерывного лечебного маршрута между министерством обороны, больничными кассами, ЦАХАЛом и местными органами власти.

Работа — это не только заработок. Это распорядок, идентичность, чувство состоятельности, самостоятельность и психическое здоровье.

Для молодого раненого возвращение к работе может стать центральной частью возвращения к жизни. Но если возвращение к работе ведет к резкому урезанию прав или пособия, возникает отрицательный стимул, который мешает людям пытаться вернуться.

С помощью постепенной модели:

• Период трудовой адаптации, в течение которого право сохраняется.
• Постепенное, а не резкое уменьшение выплат.
• Механизм частичного «неучета» дохода в период возвращения к работе.
• Возможность вернуться к полному праву, если попытка работать не удалась.
• Профессиональное обучение с учетом состояния.
• Сопровождение работодателей и адаптация рабочего места.

Цель — не заставить раненых работать, а дать тем, кто хочет и может, вернуться к работе без страха, что их права рухнут.

Жилье — часть реабилитации. Многие раненые нуждаются в доступной квартире, в близости к семье, к лечению, к реабилитационным центрам или к месту работы.

Поэтому нужно включить раненых бойцов ЦАХАЛа и инвалидов системы безопасности в государственные жилищные программы, предоставляя четкий и прозрачный приоритет.

Маршрут будет включать:

• Целевое выделение или коэффициент приоритета в программах вроде «Квартиры со скидкой» / «Мехир ле-миштакен», ровно как получают резервисты. Сейчас складывается абсурдная ситуация: раненые бойцы ЦАХАЛа не служат в резерве из-за ранения и поэтому не имеют права на льготы для резервистов, хотя пострадали, защищая государство.
• Доступные или адаптированные квартиры уже на этапах проектирования.
• Помощь в адаптации под нужды доступности.
• Приоритет по тяжести травмы, функциональной потребности, семейному положению и близости к лечению.
• Четкий механизм для страдающих от боевого шока и для раненых, находящихся в промежуточном периоде до полного признания.

Реабилитация раненых бойцов ЦАХАЛа зависит не только от Отдела реабилитации. Она касается и минфина, и здравоохранения, и строительства, и социального обеспечения, и юстиции, и экономики, и ЦАХАЛа, и больничных касс, и делового сектора.

Без координирующего органа каждое министерство занимается своей частью, а раненый выпадает из системы. Поэтому нужно управление, которое будет координировать, устранять барьеры и обеспечивать исполнение.

Нет. Управление усилит Отдел реабилитации. Оно не заменит его и не будет действовать в обход него. Его задача — координировать министерства, устранять барьеры, продвигать финансирование, создавать механизмы принятия решений и следить за тем, чтобы решения правительства действительно исполнялись.

Война породила сквозные вопросы, которые лежат не только в поле Отдела реабилитации: законодательство, распределение ответственности между министерствами, юридическая помощь, взаимодействие с Ведомством национального страхования (Битуах Леуми), больничными кассами, министерством здравоохранения, минфином и так далее.

Форум призван картировать барьеры, вырабатывать реализуемые решения и регулярно отчитываться перед правительством — не превращая это во «власть юристов», а как управленческий инструмент, позволяющий правительству действовать быстрее.

Потому что многие решения правительства остаются на бумаге. Чтобы здесь этого не случилось, нужно публичное измерение.

Программа будет измеряться по времени ожидания комиссий, получению прав, удовлетворенности, укомплектованию штатов, возвращению к работе, использованию семейной помощи и адаптированного жилья. На подготовленном нами сайте программы появился компонент «Измерение и прозрачность», который делает акцент на публичной отчетности о сроках обработки, штатах, удовлетворенности и получении прав.

Местные органы власти станут общинным звеном реабилитации: выявление раненых и пострадавших душевно в общине, подключение к лечению, сопровождение семей, группы поддержки, помощь в получении прав и связь с местным трудоустройством.

Правительство обязуется полностью и ускоренно внедрить реформу «Нефеш ахат» в течение полугода со вступления в должность: финансирование, штатные ставки, цифровые сервисы, помощь при посттравме, поддержка семей и обеспечение доступа к правам.

Основные показатели успеха:

• Сокращение времени ожидания медицинских комиссий.
• Снижение бюрократической нагрузки на раненого.
• Рост получения прав.
• Запуск юридической помощи с первого разбирательства.
• Расширение помощи семьям.
• Повышение доступности психиатрической помощи.
• Рост доли возвращения к работе.
• Стабильность занятости во времени.
• Увеличение числа решений по адаптированному жилью.
• Удовлетворенность раненых и семей.

Отличие в том, что программа занимается не просто еще одной ставкой, еще одной комиссией или еще одним бюджетом. Она задает четкий сверх-показатель: насколько быстро раненый боец ЦАХАЛа и инвалид системы безопасности возвращается к нормальной жизни.

Все оси — юридическая, медицинская, душевная, семейная, трудовая и жилищная — измеряются по одной и той же цели.