Только вместе мы справимся с кризисом психического здоровья
Израилю требуется общенациональный ответ на психологический кризис. Единый, скоординированный, и чтобы государство действовало первым, а не ждало. В нем должны быть профилактика, раннее выявление и лечение на нескольких уровнях.
Главные принципы плана «Бе-Яхад»: не ждать, а действовать везде, где проходит жизнь человека; убрать стыд; выстроить ступенчатое лечение в зависимости от тяжести травмы; сделать так, чтобы лечение не прерывалось и человек не потерялся между разными ведомствами.
В чем проблема?
После 7 октября нет израильтянина, которого не коснулась бы травма. Число новых диагнозов ПТСР в больничных кассах почти удвоилось: с 16 234 в 2022 году до 30 760 в 2024-м. Инвалидов ЦАХАЛа с психологическими травмами стало вдвое больше. По прогнозам, около полумиллиона израильтян будут страдать от симптомов посттравматического расстройства и тревоги. И главная волна еще впереди.
Кризис застал систему неготовой. Она помогает слишком поздно, слишком мало и слишком разрозненно. Очередь к психологу или психиатру в больничной кассе в среднем 6,4 месяца, и 38% тех, кому нужна помощь, бросают ее ждать. Психиатров в Израиле меньше половины от нужного. В больницах не заняты 23% ставок психологов, а в системе образования не хватает больше 2 500 ставок школьных психологов.
Одного ответственного нет. Человек, которому нужна помощь, ходит по 3-5 разным инстанциям: больничная касса, центр устойчивости («Мерказ ха-Хосен»), Битуах леуми, ЦАХАЛ, местный совет, Министерство обороны, Министерство образования. В итоге люди остаются с травмой один на один, и помощи не получают.
И платим мы не только человеческими судьбами. Травма, которую не лечат, обойдется экономике Израиля примерно в 500 млрд шекелей за ближайшие пять лет: около 200 млрд прямых расходов и еще около 300 млрд косвенных.
Что мы предлагаем?
Вместе мы построим общенациональную систему помощи: скоординированную, качественную и работающую на опережение. Она будет отвечать на особый вызов, с которым столкнулся Израиль, на всех уровнях — от профилактики до клинического лечения.
Уберем стыд. Психологические трудности касаются сотен тысяч израильтян, и государство скажет об этом открыто: признаем, принимаем, лечим. Будем работать по принципу «сначала профилактика» и перестанем только реагировать. Раннее выявление и первая помощь будут там, где человек живет, учится, служит и работает: в общине, в школе, в армии, в университете, на работе.
Выстроим ступенчатую систему лечения в зависимости от тяжести состояния: от групп поддержки и консультаций для родителей до психотерапии и психиатрической помощи. И позаботимся, чтобы никто не потерялся между ведомствами. Ни один пострадавший не останется без помощи: система психического здоровья станет шире, слаженнее и будет работать на нескольких уровнях.
Надо исправлять? Подпишитесь!
План «Бе-Яхад»: как справиться с национальной травмой
01
Будем замечать проблемы рано и создадим вокруг человека поддержку
На работе. Обяжем каждую организацию назначить «ответственного за психологическую устойчивость» — так же, как сегодня назначают ответственного за предотвращение сексуальных домогательств. Он соберет инструменты и обучение для руководителей. Работодатели получат стимулы, чтобы замечать, когда сотруднику тяжело, и поддерживать его.
В городах и населенных пунктах. Местное управление запустит программу раннего выявления и помощи, чтобы укреплять устойчивость общины, а также личную, семейную и супружескую стойкость..
В армии. Не будем ждать, пока человек сам попросит о помощи. К каждому солдату и милуимнику будут обращаться первыми, в установленные сроки.
Для всех. Запустим общенациональную кампанию: просить о помощи нормально. И дадим простые инструменты, чтобы человек мог помочь себе сам.
02
Усилим психологическую поддержку в образовании — от раннего детства до университета
Запустим программы, которые помогают справляться с психологическими трудностями, для детей от рождения до 18 лет. Научим всех педагогов работать с учетом травмы: замечать, когда ребенок изменился, реагировать бережно и создавать в классе чувство безопасности, принадлежности и стабильности.
Сегодня около четверти ставок школьных психологов не заняты. Добьемся, чтобы все они были заняты, добавим ставки психологов и школьных консультантов и закрепим обязательные нормы на всех ступенях образования.
Для самых маленьких свяжем между собой «Типат халав», службы детского развития, местные советы и систему образования. Так трудности будут замечать рано и помогать вовремя — с согласия родителей.
03
Укрепим систему лечения и сократим очереди
Помочь сотням тысяч пострадавших без специалистов невозможно. Сделаем подготовку кадров в сфере психического здоровья национальным приоритетом и будем планировать ее на уровне страны. Минздрав получит полномочия планировать специализацию по психиатрии, а подготовку психологов сократим.
«Добавим мест»: стипендии молодым психологам и студентам, которые учатся на психологов и социальных работников. Стимулы для тех, кто готов работать в государственной системе на большую ставку. Полный пакет поддержки для тех, кто поедет работать на периферию, где их будет ждать ответственный за психическое здоровье.
Откроем программы специализации по психиатрии в общинной медицине, вместе с семейной медициной и реабилитацией.
Введем новую профессию — «тренер устойчивости». Такие специалисты будут замечать людей в остром стрессе, сопровождать их и давать короткую целевую помощь. Работать они будут в том числе в школах и других государственных структурах.
04
Одно окно для каждого: помощь станет доступнее и полнее
Сделаем так, чтобы лечение не прерывалось, а бюрократии и конкуренции между государственными структурами стало меньше. Для этого изменим само распределение ответственности в системе психического здоровья.
Наладим «передачу эстафеты» между ЦАХАЛом и больничными кассами, чтобы милуимники продолжали лечение между сборами.
Закрепим постоянную совместную работу округов больничных касс с местными советами и региональными объединениями. В основе — единое понимание, в каких случаях нужно лечение, и общий порядок первичной оценки.
05
Создадим национальный координирующий орган и закрепим план законом
Создадим национальный орган, который задаст единую политику, будет координировать работу всех структур, оказывающих помощь, сведет данные в актуальную картину по стране и проследит за выполнением. Государственное финансирование будет зависеть от стандартов качества и измеримых результатов.
План закрепим законом: отдельный ежегодный бюджет и профинансированная пятилетняя программа. Четко распределим ответственность между министерствами здравоохранения, социального обеспечения и обороны, местными советами и больничными кассами.
